OKSIGENASI

Kebutuhan oksigenasi merupakan kebutuhan dasar manusia yang ditujukan untuk kelangsungan metabolisme sel tubuh, aktifitas berbagai organ atau sel, mempertahankan hidup.

Pemberian oksigen bertujuan memenuhi kebutuhan oksigen dan mencegah terjadinya hipoksia.

                                                                     

Saluran pernafasan

·         Hidung / mulut

·         Faring

·         Laring

·         Trachea

·         Bronkus

·         Bronkhiolus

·         Alveolus

Proses Oksigenasi

·         Ventilasi

Proses ini merupakan proses pertukaran gas antara paru-paru dan udara luar yang terjadi melalui inspirasi (menghirup udara luar) dan ekspirasi (menghembuskan udara keluar)

·         Difusi

Difusi gas merupakan pertukaran O2 dari alveoli ke kapiler paru-paru dan CO2 dari kapiler ke alveoli.

·         Trasportasi

Transportasi gas merupakan proses pendistribusian O2 dibawa dari paru keseluruh tubuh dan CO2 dari seluruh tubuh dibawa ke paru.

Frekuensi pernafasan normal

·         Dewasa           : 12 – 20 x/menit

·         Anak               : 20 – 40 x/menit

·         Bayi                 : > 40 x/menit

Gangguan / masalah kebutuhan oksigenasi

1.      Hipoksia

Hipoksia merupakan kondisi tidak tercukupinya pemenuhan kebutuhan oksigen dalam tubuh akibat peningkatan penggunaan oksigen ditingkat sel, sehingga dapat memunculkan tanda seperti kulit kebiruan (sianosis).

2.      Perubahan pola nafas

a.       Takipnea merupakan pernafasan dengan frekuensi lebih dari 24 x/menit.

b.      Bradipnea  merupakan pola pernafasan yang lambat abnormal, kurang dari 10 x/menit.

c.       Hiperventilasi merupakan proses kompensasi tubuh akibat peningkatan jumlah O2 dalam paru-paru agar pernafasan lebih cepat dan dalam, ditandai dengan peningkatan  denyut nadi, nafas pendek, nyeri dada, dll

d.      Kussmaul merupakan pola pernafasan cepat dan dangkal yang dapat ditemukan pada orang dalam keadaan asidosis metabolik.

e.       Hipoventilasi merupakan upaya tubuh untuk mengeluarkan CO₂ agar pernafasan lebih lambat dan dalam, ditandai dengan nyeri kepala, penurunan kesadaran, otot-otot pernafasan lumpuh, dll.

f.       Dispnea merupakan sesak nafas atau rasa barat saat bernafasditunjukan dengan retraksi dada.

g.      Ortopnea merupakan kesulitan bernafas kecuali dalam posisi duduk atau berdiri dan pola ini sering ditemukan pada seseorang yang mengalami kongestif paru-paru.

h.      Cheyne stokes merupakan siklus pernafasan yang amplitudonya mula-mula naik kemudian menurun dan berhenti, lalu pernafasan dimulai lagi dari siklus baru.

i.        Pernafasan paradoksal merupakan pernafasan dimana dinding paru-paru bergerak berlawan arah dari keadaan normal.

j.        Biot merupakan pernafasan dengan irama yang mirip dengan cheyne stokes, akan tetapi amplitudonya tidak teratur.

k.      Sridor merupakan pernafasan bising yang terjadi karena penyempitan pada saluran pernafasan.

Macam-macam alat pemberian O₂

1.      Nasal kanul

2.      Simple face mask

3.      Partial rebreather mask

4.      Nonrebreather mask

PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN

·      Persiapan alat :

1.      Tabung oksigan

2.      Flowmeter oksigen

3.      Humidifier

4.      Nasal kanul

5.      Plester 2 buah

6.      2 buah waskom / kom berisikan Nacl 0,9 %

7.      Catton bad / lidi waten dan sarung tangan dalam bak instrumen

8.      Tanda peringatan (dilarang meroko, menyalakan api karena oksigen sedang digunakan)

9.      Aqua bidest

10.  Senter  pen light

11.  Jam dengan hitungan detik

12.  Alat tulis untuk mencatat

·      Pelaksanaan tindakan :

1.      Persiapan : sambungkan flowmeter dengan oksigen, isi himudifier dengan aqua bidest sampai batas yang telah ditentukan kemudian sambungkan ke flowmeter

2.      Berikan salam

3.      Jelaskan tujuan dari tindakan

4.      Kontrak waktu untuk melakukan tindakan

5.      Dekatkan alat-alat yang disiapkan

6.      Petugas mencuci tangan

7.      Kaji pernafasan pasien (hitung RR 1 menit penuh)

8.      Gunakan sarung tangan

9.      Kaji kondisi mulut dan hidung pasien dengan menggunakan senter (bila kotor mintakan pasien untuk membersihkan, bila pasien tidak sadar bersihkan lubang hidung dengan lidi waten yang telah dilembabkan dengan cairan Nacl 0,9%)

10.  Sambungkan kanul dengan alat pelembap/humidier

11.  Kemudian putar flowmeter sesuai dengan program terapi (missal : untuk kanul/kateter 24-44 % / 1-6 liter/menit, sedangkan unutk masker 40% = 5 liter/menit)

12.  Masukkan ujung kanul ke dalam waskom yang berisi air untuk memastikan apakah oksigen telah mengalir dengan baik (tanda oksigen mengalir dengan baik adalah terdapatnya gelembung-gelembung udara dalam air)

13.  Pasangkan nasal kanul pada hidung klien dengan hati-hati dan tidak menimbulkan rasa sakit serta posisi kanul dengan tepat

14.  Beri fiksasi/plester pada kanul dan untuk direkatkan pada samping hidung/pipi klien

15.  Rapihkan klien

16.  Gantung tanda peringatan pada botol tabung

17.  Jelaskan bahwa tindakan sudah selesai

18.  Mencuci tangan

19.  Catat semua kegiatan yang telah dilakukan, serta respon klien

Gambar alat pemberian oksigen :
Nasal kanul

Indikasi : -          Flow rate: 1-6 L/menit -          Konsentrasi  O2 : 20-45% Keuntungan : -          Pasien dapat makan dan bicara tanpa melepas canula -           Nyaman untuk semua usia Kerugian : -          Mudah terlepas / salah posisi -          Harus punya lubang hidung yang paten -          Flow rate > 6L/menit tidak dapat diberikan, karena dapat menimbulkan rasa tidak nyaman

Simple face mask

                                     

Indikasi : -          Flow rate: 5-8 L/menit -          Konsentrasi  O2 : 40-60% Keuntungan : -          Efektif untuk pernafasan via mulut atau yang mengalami sumbatan hidung Kerugian : -          Penggunaan flow rate sedikitnya 5L/menit mencegah rebreatheing CO2

Partial rebreather mask

Indikasi : -          Flow rate: 8-12 L/menit -          Konsentrasi  O2 : 50-80% Keuntungan : -          Mengirimkan O2 dalam konsentrasi tinggi Kerugian : -          Kantong harus tidak melintir / melipat, dan hindari obstruksi oksigen

  
Nonrebreather mask

                                        

Indikasi : -          Flow rate: 10-15 L/menit -          Konsentrasi  O2 : 60-80% Keuntungan : -          Mengirimkan konsentrasi oksigen yang paling  tinggi Kerugian : -          Mati lemas jika aliran oksigen terobstruksi dan masker rapat menempel, kecuali jika masker dilengkapi dengan suatu  mekanisme katup spring  (spring valve) yang dapat  membuka manakala pasien inspirasi.

Tabung oksigen

Flow meter

Humidifier